Genitales femeninos
Exámen de Genitales Externos Femeninos.
Conceptos de anatomÃa.
En el aparato ginecológico destacan los genitales externos, representados por la vulva, los labios mayores y menores, el clÃtoris y la parte externa de la vagina, y los genitales internos, representados por el resto de la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
Entre
el clÃtoris y la vagina desemboca el meato uretral. Los labios menores,
por detrás del clÃtoris, delimitan un espacio llamado vestÃbulo. La vagina es un tubo que se orienta hacia arriba y atrás, y en el fondo se une al cuello uterino (cérvix); entre éste y la vagina se forman fondos de saco (fórnix anterior, posterior y laterales).
La entrada de la vagina es el introito vaginal. En mujeres vÃrgenes se puede encontrar un repliegue membranoso que ocluye parcialmente la entrada y que se conoce como himen. En el extremo posterior de los labios menores desembocan las glándulas de Bartolino.
El útero normalmente está en una posición de anteroversión,formando
un ángulo recto con la vagina. Tiene una forma de pera invertida y lo
forman principalmente el cuerpo y el cérvix. En cada lado del cuerpo del
útero, en el ángulo superior, se unen las trompas de Falopio.
Éstas terminan, en el otro extremo, en unas digitaciones (fimbrias)
que pueden tomar contacto con los ovarios para recibir el óvulo. El
peritoneo cubre el cuerpo uterino parcialmente en su cara anterior y
posterior y, al continuar hacia el recto, deja un bolsillo recto-uterino
ofondo de saco de Douglas.
En el cuello uterino destaca un orificio externo, el orificio s cervical.
El interior de este orificio cervical externo está cubierto por un
epitelio columnar y el resto del cuello, por un epitelio escamoso. El
orificio cervical puede tener una forma circular (en nulÃparas),
ovalada, como una hendidura, y presentar rasgos cicatrizados de
antiguas Laceraciones (en multÃparas).
Los anexos comprenden
los ovarios, las trompas de Falopio y las estructuras de sostén con las
que se relacionan (ligamento redondo y ligamento ancho).
Los
linfáticos de la vulva y la vagina inferior drenan hacia los ganglios
inguinales, y los linfáticos de los genitales internos y vagina superior
drenan hacia los ganglios pélvicos y abdominales.
Concepto semiológico:
Generalidades:
- Preferible que la paciente asista con un Acompañante.
- Confianza.
- Vejiga VacÃa.
- Buena Iluminación.
- Buena comunicación medico-paciente.
Posiciones:
Observamos:
- *Tumores Evidentes
- *Condilomas
- *Irritaciones
- *Cambios Coloración
- *Zonas Blanquecinas
- *Cicatrices
- *Desarrollo de Labios y ClÃtoris
Palpación:
* Tacto Vaginal
*Glándulas de Skene
*Glándulas de Bartholino
*Palpación Bimanual
*Palpación de Anexos
* Carcinoma
*Linfogranuloma venérico
*Pólipo Cervical
*Cervicitis Crónica.
Infecciones más Frecuentes Causadas por:
*Trichomonas Vaginalis
*Flujo Vaginal Blanquecino
*Candida Albicans
Asociada con Húmedad
*Chlamydia BacterianaFlujo Vaginal Amarillento
Enfermedades Inflamatorias Pélvicas (EIP):
*Endometritis:
*Salpingitis:
Inflamación aislada de las Trompas de Falopio.
*Ooforitis:
Inflamación de uno o ambos Ovarios.
Causas:
La
mayorÃa de los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son
causados por las mismas bacterias que llevan a las enfermedades de
transmisión sexual (como la clamidia, gonorrea, micoplasma, estafilococo
y estreptococo).
Aunque
la transmisión sexual es la causa más común de esta afección, las
bacterias pueden penetrar en el organismo después de procedimientos
ginecológicos, como la inserción de un dispositivo intrauterino (DIU),
un parto, un Aborto espontáneo, un aborto electivo o terapéutico y una
biopsia del endometrio.
Presentan:
Entre los sÃntomas más comunes de la EIP se pueden mencionar:
*Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal
*Dolor abdominal
*Fiebre
Otros sÃntomas inespecÃficos que pueden verse en la EIP comprenden:
*EscalofrÃos*Sangrado o manchado menstrual irregular
*Aumento del cólico menstrual
*Ausencia de la menstruación
*Aumento del dolor durante la ovulación
*Relaciones sexuales dolorosas
*Sangrado después de la relación sexual
*Lumbago
*Fatiga
*Inapetencia
*Náuseas con o sin vómitos
*Micción frecuente
*Micción dolorosa *Sensibilidad
Embarazo:
*Amenorrea
*Signo de Hegar + (Cervix Ablandado)
*Signo de Chadwick + (Tinte Azulado en Introito)
*Signo de Hegar + (Cervix Ablandado)
*Signo de Chadwick + (Tinte Azulado en Introito)
Tumores Ováricos:
*Cistadenoma Seroso
*Cistadenoma Mucinoso
*Endometrioma *Tumores Sólidos
*Cistadenoma Mucinoso
*Endometrioma *Tumores Sólidos
Torsión Ovárica:
Es
una emergencia en ginecologÃa y resulta de una rotación espontánea del
anejo sobre su pedÃculo vascular. Es una urgencia quirúrgica, ya que
pone en peligro el ovario y puede incluso poner en peligro la vida de la
paciente.
Embarazo Ectópico:
Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la útero.
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