Examen de la nariz :

 

imagen tomada de google imágenes.

La nariz es un órgano central en continuo crecimiento. La observación es lo mas importante, por lo que evaluaremos:

 -Forma

-Simetría

-Tamaño

.

El tabique debe ser central y sin perforaciones ni desviaciones, de lo contrario describirlas. Observar que las fosas nasales sean simétricas y describir si tiene secreciones visibles o descargas y el aspecto de la mucosa(coloración, tiene edema, eritema,vellosidades,etc... ).

Con la Rinoscopia se pueden ver tumoraciones, areas sangrantes,etc...

Algunas Enfermedades que podemos observar:

-Tabique nasal desviado

-Hipertrofia de cornetes

-Hemorragias nasales

-Rinitis (inflamación de la nariz y de los senos paranasales)

-Pólipos nasales

Examen de la cabeza:

La Cabeza tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño varia de un individuo a otro y de acuerdo con la raza. El cráneo debe palparse en toda su extensión  en busca de deformidades localizadas, tumoraciones,salientes y  cicatrices. Hay que aprender a diferenciar entre salientes anatómicas normales(protuberancia occipital externa, apófisis mastoides,etc) aumentadas de tamaño y tumoraciones patológica.

-La coloración de la cara nos permite identificar los siguientes aspectos:

• Palidez (anemia)
• Cianosis (cardiopatía o neumonía)
• Caquexia (desnutrición y cáncer)
• Plétora (policitémico o  hipertenso)
• Higiene (piel,dentadura, pelo...)
•  Posición del paciente

Cráneo:

Cabello: describir su distribución, cantidad, color, textura... El pelo debe apartarse por sectores para buscar lesiones del cuero cabelludo, como las  alopecias(calvicies).

A la palpación si hay presencia de una masa debemos describir el lugar específico de la tumoración, su tamaño, forma y consistencia (gomoso, tenso... si esta cubierto o no y si hay cambios de coloración o no), también se debe describir su de limitación y si hay presencia de sensibilidad (si es dolorosa a la palpación o no, semidolorosa o no...).

Frente: el borramiento unilateral de los pliegues transversales  que se acentúan al hacer fruncir la frente al paciente , es un signo importante de parálisis facial periférica.

Cejas: deben ser simétricas, si tienen  pelos abundantes o no, la coloración, ver la parte final que es la cola si esta presente o no, porque la perdida de la misma se considera una característica del hipertiroidismo y la sífilis.

Párpados: 

Debemos examinar:

• Si tienen edema unilateral o bilateral.
• Si tenen ptosis palpebral( caída del parpado).
• Donde terminan los bordes y donde comienzan.
• Entropión (inversión del borde palpebral)
• Ectropion  (eversión del borde palpebral)
• Enoftalmo(disminución de la hendidura palpebral)
• Lagoftalmos(oclusión incompleta de los párpados )
• Exoftalmos(saliencia del globo ocular que puede ser unilateral como bilateral)
• Orzuelo (nodulillo inflamatorio, del folículo piloso de una pestaña)
• Blefaritis(infecciones en el borde libre de los parpados)
• Chalazión (es un granuloma en la cara anterior del parpado y no en el borde.

OJOS

¨La mirada lo dice todo¨ por ello el examen es de los ojos es muy importante por lo que debemos aprender a interpretar lo que nos dice la mirada... Examinaremos:

-Forma: puede haber enoftalmo o exoftalmo

-Pestañas: examinar su implantación

-Córnea

-Conjuntiva: su color normal es rosado, un cambio en el color de esta nos indica enfermedad, por ejemplo el color amarillo nos indica una enfermedad hepática.

-Escleras

-Iris y Pupilas: describir la coloración del iris y si son centrales las pupilas

-Cristalino

Fondo de ojo: es muy útil para examinar la  retina donde se encuentran los vasos sanguíneos, se va a observar si hay hemorragia por causa de algún vaso roto, se puede saber si el paciente tiene diabetes,hipertensión arterial, presión intracerebral, edema cerebral,etc..

OÍDOS

El primer oído que se examina es el sano.

-Pabellón auricular: el examen de los oídos comienza con el pabellón auricular describiendo si hay simetría o no, se describe la coloración de la piel, si son anormales hay que describir la anormalidad ya sea deformidad, angenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfusión. Nivel de inserción. Describir patologías (lesiones, quistes, hemorragias, cicatrices...) y sensibilidad (normal, hipo o hipersensible).

 

imagen tomada de google imágenes.

-Conducto auditivo externo: se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera. Utilizando un otoscopio observamos el color de la mucosa, presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones, secreciones. El conducto auditivo tiene que airearse a través de la trompa de

eustaquio.

-Características de la membrana timpánica:

• Membrana perlada.
• Membrana brillante.
• De color blanquecino , grisáceo.
• Hay que ver una membrana timpánica normal para diferenciarla de la anormal.

*Signo de trago positivo:  indica otitis interna.

*Dolor al alar el pabellón:  indica otitis externa.

-La Audición: se examina con el diapasón.